Análise epidemiológica e espacial da sífilis congênita em uma região de saúde do nordeste brasileiro / Epidemiological and spatial analysis of congenital syphilis in a health region of Northeast Brazil

Resumo Introdução A Sífilis Congênita (SC) permanece como desafio e a sua ocorrência evidencia fragilidades nos serviços de saúde. Objetivo Analisar a associação da taxa de incidência de Sífilis Congênita com as variáveis maternas, atenção ao pré-natal, indicadores sociodemográficos e de cobertura dos serviços de saúde, segundo análise espacial em uma região do nordeste brasileiro. Método Estudo ecológico misto analítico, cuja população foi composta por todos os casos de SC da região de saúde de 2010 a 2017, totalizando 522 casos. Resultados Na distribuição espacial da taxa de incidência de Sífilis Congênita, dois municípios apresentaram as maiores taxas, o Índice Global de Moran obteve associação espacial positiva e foram construídos os mapas Lisa e Moran. O coeficiente espacial autorregressivo foi significativo, bem como as variáveis "Taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos", "Diagnóstico de sífilis materna durante o pré-natal", "Esquema de tratamento não realizado" e "Média anual da cobertura populacional estimada da ESF". Conclusão As informações evidenciadas são pertinentes ao planejamento e monitoramento da transmissão vertical da sífilis, com direcionamento de recursos a áreas mais vulneráveis visando melhorar o quadro epidemiológico da Sífilis Congênita.

Abstract Background Congenital syphilis (CS) remains a challenge and its occurrence exposes flaws in Brazilian health services. Objective analyze the association between CS incidence and maternal variables, prenatal care, sociodemographic variables and health service coverage indicators, employing spatial analysis, in a region of the Brazilian Northeast. Method Analytical mixed ecological study, with a population composed of all CS cases in the health region between 2010 to 2017, totaling 522 cases. Results Two towns presented the highest incidence rates for CS spatial distribution. Global Moran's I presented a positive spatial association and the Moran and Lisa maps were plotted. The autoregressive spatial coefficient was statistically significant, as well as the variables "Illiteracy rate > 15 years old", "Diagnosis of maternal syphilis during prenatal", "treatment plan not completed" and "Annual average for estimated population coverage of ESF". Conclusion The information presented is relevant for planning and undertaking monitoring of vertical syphilis transmission, targeting resources for more vulnerable areas, and aiming to improve epidemiological outcomes for CS.

Rede de apoio social de jovens mães de filhos diagnosticados com sífilis congênita / Social support network for young mothers of children diagnosed with congenital syphilis

Resumo Estudo de casos múltiplos com objetivo de analisar a rede de apoio social de jovens mães de filhos diagnosticados com sífilis congênita. Realizado em um município do estado do Ceará com seis participantes. As informações foram coletadas mediante entrevista semiestruturada e analisadas por meio da técnica analítica da síntese cruzada dos casos. A rede social das jovens foi constituída por familiares, pessoas externas à família, equipamentos sociais do território e serviços de saúde. Constataram-se vínculos heterogêneos e o apoio social foi essencial após o diagnóstico de sífilis, no período gestacional e puerperal. A transmissão vertical da sífilis é permeada por subjetividades que podem ser identificadas a partir da compreensão do contexto que envolve redes sociais, relações interpessoais e apoio social das mães e de seus filhos.

Abstract This study of multiple cases aimed to analyze the social support network of young mothers of children diagnosed with congenital syphilis in a municipality in Ceará with six participants. Information was collected through semi-structured interviews and analyzed using the cross-case synthesis analytical technique. The young women's social network comprised family members, people outside the family, and social facilities. We identified heterogeneous bonds and social support as essential in the gestational and postpartum periods after the diagnosis of syphilis. The vertical transmission of syphilis is permeated by subjectivities identified from understanding the context involving social networks, interpersonal relationships, and support for mothers and their children.

Avaliação de estrutura da assistência pré-natal para prevenção e controle da sífilis congênita / Evaluation of the structure of prenatal care for the prevention and control of congenital syphilis / Evaluación de la estructura de la atención prenatal para la prevención y el control de la sífilis congénita

O objetivo deste estudo é avaliar a estrutura das Unidades Básicas de Saúde (UBS) para prevenção e controle da sífilis congênita durante a assistência pré-natal. Para tanto, foi feita uma pesquisa avaliativa, realizada entre agosto de 2016 e abril de 2018 em uma Coordenadoria Regional de Saúde do Ceará. A amostra foi composta por 102 UBS e, para coleta de dados, realizou-se observação direta e aplicação de checklist. A análise de dados foi feita a partir da estatística descritiva e pela correlação de Spearman, e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética, sob protocolo nº 1.633.568. Verificou-se que apoio laboratorial, medicamentos, recursos materiais e sistema de referência apresentaram correlação relevante e positiva com a taxa de sífilis congênita. Estrutura física e sistema de registro indicou correlação negativa muito baixa, embora estatisticamente significante. Conclui-se que a recrudescência da sífilis continua sendo um problema de saúde pública. Avaliações de estrutura, como esta, servem como subsídio para construção de ações que visem a prevenção e o controle da sífilis congênita.

This study aims to evaluate the structure of Basic Health Units (UBS) for the prevention and control of congenital syphilis during prenatal care. To that end, an evaluative research was carried out, between August 2016 and April 2018 in a Regional Health Coordination of Ceará. The sample consisted of 102 UBS and, for data collection, direct observation and application of the check-list were carried out. Data analysis was based on descriptive statistics and Spearman's correlation, and the study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol No. 1,633,568. Laboratory support, drugs, material resources, and reference system showed a relevant and positive correlation with the rate of congenital syphilis. The physical structure and registration system domains showed a very low negative correlation, although statistically significant. In conclusion, syphilis recrudescence continues to be a public health problem. Structural assessments, like this, serve as a basis for building actions aimed at preventing and controlling congenital syphilis.

El objetivo de este estudio fue evaluar la estructura de las Unidades Básicas de Salud (UBS) en la prevención y control de la sífilis congénita durante la atención prenatal. Para ello, se realizó una investigación evaluativa, llevada a cabo en el periodo de agosto de 2016 a abril de 2018 en una Coordinación Regional de Salud de Ceará (Brasil). La muestra consistió en 102 UBS, y se recabaron los datos mediante la observación directa y la aplicación de una lista de verificación. El análisis de datos se estableció por medio de estadística descriptiva y la correlación de Spearman, y el estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número 1.633.568. Se constató que el soporte de laboratorio, los medicamentos, los recursos materiales y el sistema de referencia mostraron una correlación relevante y positiva con la tasa de sífilis congénita. La estructura física y los dominios del sistema de registro tuvieron una correlación negativa muy baja, aunque estadísticamente significativa. Se concluyó que el recrudecimiento de la sífilis sigue siendo un problema de salud pública. Las evaluaciones estructurales como esta sirven como base para construir acciones destinadas a prevenir y controlar la sífilis congénita.

Limites e potencialidades da assistência domiciliar pediátrica em um município do estado do Ceará / Limits and Potentials of Pediatric Home Care in a Ceará State municipality

O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é o serviço complementar aos cuidados realizados na atenção básica e em serviços de urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar. Diante disso, tem-se como objetivo do estudo, conhecer os limites e potencialidades da assistência domiciliar pediátrica do Programa Melhor em Casa, em um município do estado do Ceará. A escolha pelo público pediátrico se deu pelas suas especificidades, além da dificuldade dos outros níveis de atenção prestarem cuidados domiciliares a este público. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de abordagem qualitativa. Utilizou-se a avaliação da tríade estrutura-processo-resultado definida no referencial teórico-metodológico de Donabedian. Para este estudo, consideramos os dados e análises referentes à dimensão processo. No que concerne à coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas a partir do roteiro adaptado de Oliveira Neto com os profissionais que atuam de forma direta no atendimento ao público pedi-átrico no município. As falas foram registradas com a utilização de gravador, além de registro em diário de Campo, destinado a anotações de manifestações com uso de linguagem não verbal como gestos, posturas e expressões faciais. Para tratamento dos dados, foi feita a análise temática dos discursos proposta por Minayo, subsidiada pelo software N VIVO 11 plus. A palavra mais frequente nos discursos foi "criança" (158 vezes), seguida de "atenção" (107 vezes), "cuidados" (80 vezes), "paciente" (76 vezes) e "domiciliar" (73 vezes). Vê-se que a palavra mais fre-quente denota a importância dada ao cuidado centrado no usuário, no caso, na criança. Na divisão de categorias, de acordo com a análise do discurso, foi mais presente a Interação com a RAS (39, 02%), seguida pela categoria do Processo Estrutura-Dependentes (PED) com 27,64, Relações de Trabalho (RT) com 26,02% e Processos Profis-sional-Dependentes (PPD) com 7,32%. Dentre as limitações encontradas destaca-se a fragmentação da rede, falta de insumos, transporte e inexistência de algumas categorias profissionais. Como potencialidades expõe-se a mini-mização do número de internações pediátricas no município, como também a melhoria da qualidade de recuperação no âmbito do lar (AU)

Home Care Service (HCS) is the complementary service to primary care and emergency services, replacing or complementing hospital admissions. Therefore, the aim of this study is to know the limits and potentials of pediatric home care of the Melhor em Casa (Better at home) Program in a Ceará state municipality. The choice of pediatric care was due to its specificities, in addition to the difficulty of other levels of care to provide home care to these patients. It is an evaluative research, with a qualitative approach. In order to do that, the eval-uation of the triad: structure-process-result, defined by Donabedian theoretical-methodological referencial, was used. For this study, we considered data and analysis referring to the process dimension. Regarding data collection, semi-structured interviews were carried out, based on the script adapted by Oliveira Neto, with pro-fessionals who work directly with the pediatric population in the municipalities. The speeches were recorded, in addition to records in a research journal, intended for notes of non-verbal language such as gestures, postures and facial expressions. In order to process the data, the thematic analysis of the speeches proposed by Minayo was carried out, supported by the NVIVO 11 plus software. The most frequent word in the speeches was "child" (158 times), followed by "attention" (107 times), "care" (80 times), patient (76 times) and home (73 times). It can be observed that the most frequent word denotes the importance given to patient-centered care, in this case, the child. According to the discourse analysis, on categories division, Interaction with the Health Care Network (HCN) was more present (39.02%), followed by the Structure-Dependent Process category (SDP) with 27.64, Work Relations (WR) with 26.02% and Professional-Dependent Processes (PDP) with 7.32%. Among the limitations faced, we can pinpoint: the network fragmentation, lack of supplies, transport and specialized profes-sionals. As a potential, we could pinpoint: the decrease of pediatric hospitalizations, as well as the improvement of the quality of recovery at home (AU)

Vulnerabilidade programática na saúde: análise do conceito / Vulnerabilidad programática en la salud: análisis del concepto / Programmatic vulnerability in health: concept analysis

RESUMO Objetivo: analisar, conceitualmente, a vulnerabilidade programática com identificação de seus antecedentes, atributos e consequentes. Método: modelo de análise conceitual segundo metodologia de Walker e Avant. Foram etapas, I. seleção do conceito: vulnerabilidade programática; II. determinação dos objetivos: análise do uso do conceito; III. identificação de usos do conceito: estudo de revisão integrativa (buscou-se a expressão não controlada "programmatic vulnerabilty" nas bases de dados embase, web of science e Medline via pubmed e nos repositórios de artigos Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo); IV. determinação dos atributos: análise dos registros da etapa III; V. identificação do caso modelo e casos adicionais: construção com base nos atributos e um caso contrário; VI. identificação de antecedentes e consequentes: painel de dados para elaboração de fenômenos antes e depois da vulnerabilidade programática; VII. referência empíricas: definições operacionais extraídas dos registros. Resultados: 20 registros foram incluídos na análise do conceito. Identificaram-se as variações do termo e os significados mais presentes e caracterizadores da vulnerabilidade programática, sendo a dimensão programática e acesso à saúde as mais frequentes. Foi construído o caso modelo. Os antecedentes, atributos e consequentes foram agrupados em quadro por similitude, no qual referências empíricas do conceito foram indicadas. Conclusão: a vulnerabilidade programática tem elementos discursivos importantes, sendo sua principal característica a falta de consultas disponibilizadas (antecedente), insuficiência/dificuldade no acesso à saúde (atributo) e evolução da doença (consequente).

RESUMEN Objetivo: analizar conceptualmente la vulnerabilidad programática con la identificación de sus antecedentes, atributos y consecuencias. Método: modelo de análisis conceptual según la metodología de Walker y Avant. Los pasos fueron: I. selección del concepto: vulnerabilidad programática; II. determinación de los objetivos: analizar el uso del concepto; III. identificación de los usos del concepto: se utilizó un estudio de revisión integrador (se buscó la expresión no controlada " programmatic vulnerabilty " en las bases de datos embase, Web of Science y Medline a través de pubmed y en los repositorios de artículos Virtual Health Library y Scielo); IV. determinación de los atributos: análisis de los registros del paso III; V. identificación del caso modelo y de los casos adicionales: se construyó a partir de los atributos y de un caso contrario; VI. identificación de los antecedentes y las consecuencias: panel de datos para la elaboración de los fenómenos antes y después de la vulnerabilidad programática; VII. referencia empírica: definiciones operativas extraídas de los registros. Resultados: se incluyeron veinte registros en el análisis conceptual. Se identificaron las variaciones del término y los significados más presentes y característicos de la vulnerabilidad programática, siendo la dimensión programática y el acceso a la salud los más frecuentes. Se construyó el caso modelo. Los antecedentes, atributos y consecuencias se agruparon en una tabla por similitud, en la que se indicaron las referencias empíricas del concepto. Conclusión: la vulnerabilidad programática tiene importantes elementos discursivos, siendo su principal característica la falta de consultas disponibles (antecedente), la insuficiencia/dificultad en el acceso a la salud (atributo) y la evolución de la enfermedad (consecuente).

ABSTRACT Objective: to conceptually analyze programmatic vulnerability with the identification of its antecedents, attributes, and consequences. Method: conceptual analysis model according to the Walker and Avant methodology. There were steps, I. selection of the concept: programmatic vulnerability; II. determination of objectives: analysis of the use of the concept; III. identification of uses of the concept: integrative review study (the uncontrolled expression "programmatic vulnerabilty" was searched in the Embase, Web of Science and Medline databases via Pubmed and in the article repositories Biblioteca Virtual em Saúde and Scielo); IV. determination of attributes: analysis of records from stage III; V. identification of the model case and additional cases: construction based on attributes and an otherwise; VI. identification of antecedents and consequences: panel of data for elaboration of phenomena before and after programmatic vulnerability; VII. empirical reference: operational definitions extracted from the records. Results: 20 records were included in the concept analysis. Variations of the term and the most common meanings that characterize programmatic vulnerability were identified, with the programmatic dimension and access to health being the most frequent. The model case was built. The antecedents, attributes and consequences were grouped in a table by similarity, in which empirical references of the concept were indicated. Conclusion: programmatic vulnerability has important discursive elements, its main characteristic being the lack of available consultations (antecedent), insufficiency/difficulty in accessing health (attribute) and disease evolution (consequent).

Diagnósticos de enfermagem em gestantes de alto risco hospitalizadas em maternidade / Nursing diagnoses in high-risk pregnant women hospitalized in maternity / Diagnóstico de enfermería en mujeres embarazadas de alto riesgo hospitalizadas en maternidad

Objetivo: descrever os diagnósticos de enfermagem em gestantes hospitalizadas em maternidade. Método: estudo de abordagem quantitativa, desenvolvido durante agosto de 2017 a julho de 2018, em maternidade de município do estado do Ceará. Constituiu-se como amostra 181 gestantes hospitalizadas. Para a coleta, utilizou-se de um instrumento estruturado. As informações foram compiladas e armazenadas no Excel. Resultados: dos 24 títulos diagnósticos de enfermagem identificados, 14 tratam-se de diagnósticos reais e 10 de riscos. Os fatores relacionados mais predominantes foram ameaça à condição atual (89), seguida da privacidade insuficiente e barreira ambiental (75). Entre as características, destacam-se alteração na marcha, (42,54%), alteração no padrão de sono (41,43%), o local atual não possibilita envolvimento em atividades (35,91%) e edema (33,14%). Predominaram como fatores de risco procedimento invasivo e gravidez não planejada por 55,24%. Conclusão: as situações clínicas das gestantes de alto risco representaram os principais problemas biopsicoespirituais

Objective: to describe the nursing diagnoses in pregnant women hospitalized in a maternity hospital. Method: quantitative approach study, developed during August 2017 to July 2018, in a maternity hospital in the municipality of the state of Ceará. The sample consisted of 181 hospitalized pregnant women. For the collection, a structured instrument was used. The information was compiled and stored in Excel. Results: of the 24 nursing diagnostic titles identified, 14 are real diagnoses and 10 are risks. The most prevalent related factors were threats to the current condition (89), followed by insufficient privacy and environmental barriers (75). Among the characteristics, changes in gait (42.54%), changes in sleep patterns (41.43%), the current location do not allow involvement in activities (35.91%) and edema (33.14) %). Invasive procedures and unplanned pregnancies predominated as risk factors for 55.24%. Conclusion: the clinical situations of high-risk pregnant women represented the main biopsychospiritual problems

Objetivo: describir los diagnósticos de enfermería en gestantes hospitalizadas en una maternidad. Método: estudio de abordaje cuantitativo, desarrollado durante agosto de 2017 a julio de 2018, en una maternidad del municipio del estado de Ceará. La muestra estuvo constituida por 181 gestantes hospitalizadas. Para la colección se utilizó un instrumento estructurado. La información se recopiló y almacenó en Excel. Resultados: de los 24 títulos de diagnóstico de enfermería identificados, 14 son diagnósticos reales y 10 son riesgos. Los factores relacionados más prevalentes fueron las amenazas a la condición actual (89), seguidas de la privacidad insuficiente y las barreras ambientales (75). Entre las características, cambios en la marcha (42,54%), cambios en los patrones de sueño (41,43%), la ubicación actual no permiten la participación en actividades (35,91%) y edema (33,14) %). Los procedimientos invasivos y los embarazos no planeados predominaron como factores de riesgo para el 55,24%. Conclusión: las situaciones clínicas de las gestantes de alto riesgo representaron los principales problemas biopsicoespirituales

Intervenções para prevenção de quedas em idosos na Atenção Primária: revisão sistemática / Intervenciones para la prevención de caídas de adultos mayores en la Atención Primaria: revisión sistemática / Interventions to prevent falls in older adults in Primary Care: a systematic review

Resumo Objetivo Identificar na literatura, nacional e internacional, intervenções eficazes para prevenção de quedas em idosos desenvolvidas no âmbito da Atenção Primária à Saúde e classificá-las tendo por base o Relatório da Organização Mundial da Saúde sobre Prevenção de quedas. Métodos Revisão sistemática realizada entre 2019 e 2020, conduzida a partir do guia PRISMA e registrada na PROSPERO (CRD42020149529). Avaliadores independentes consultaram as bases de dados MEDLINE®/PubMed®, Lilacs, Scopus, Cochrane, Web of Science e Embase. Para a busca nas bases, utilizaram os descritores definidos a partir da estratégia PICO: "elderly", "elder", "aged", "aging", "care", "education", "primary health", "falls" e "prevention". Utilizou-se a escala PEDro para avaliar a qualidade metodológica dos estudos selecionados. Os resultados foram apresentados de modo a favorecer a comparabilidade entre os estudos incluídos nesta revisão e serem categorizados quanto ao perfil das produções e classificação das intervenções. Resultados Identificaram-se 20 artigos elegíveis, sendo 35% (n=8) classificados como alta qualidade metodológica e 25% (n=5) como excelente qualidade. Das intervenções investigadas, 55% (n=11) consistiam em programas de exercício físico, e 45% (n=9) eram multicomponentes, com tempo de duração entre 3 semanas e 12 meses, realizadas por diferentes categorias profissionais. Tais intervenções influenciaram na redução de quedas e na diminuição do medo de cair nos idosos, bem como contribuíram para o fortalecimento muscular, a capacidade motora e a melhora cognitiva. Conclusão As intervenções identificadas mostraram-se eficazes no fortalecimento musculoesquelético, na manutenção da funcionalidade geriátrica, na melhoria do equilíbrio e na avaliação de riscos de quedas para promoção do enfrentamento dos mesmos.

Resumen Objetivo Identificar en la literatura nacional e internacional intervenciones eficaces para la prevención de caídas de adultos mayores desarrolladas en el contexto de la Atención Primaria de Salud y clasificarlas con base en el informe de la Organización Mundial de la Salud sobre prevención de caídas. Métodos Revisión sistemática realizada entre 2019 y 2020, a partir de la guía PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD42020149529). Evaluadores independientes consultaron las bases de datos MEDLINE®/PubMed®, Lilacs, Scopus, Cochrane, Web of Science y Embase. Para la búsqueda en las bases, se utilizaron los descriptores definidos a partir de la estrategia PICO: "elderly", "elder", "aged", "aging", "care", "education", "primary health", "falls" y "prevention". Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica de los estudios seleccionados. Los resultados fueron presentados a fin de favorecer la comparabilidad entre los estudios incluidos en esta revisión y para que puedan ser categorizados respecto al perfil de las producciones y clasificación de las intervenciones. Resultados Se identificaron 20 artículos elegibles, de los cuales el 35 % (n=8) fueron clasificados de alta calidad metodológica y el 25 % (n=5) de excelente calidad. De las intervenciones investigadas, el 55 % (n=11) consistió en programas de ejercicio físico y el 45 % (n=9) fue de multicomponentes, con un tiempo de duración entre 3 semanas y 12 meses, realizadas por diferentes categorías profesionales. Tales investigaciones influyeron en la reducción de caídas y en la disminución del miedo de caer de los adultos mayores, así como también contribuyeron al fortalecimiento muscular, a la capacidad motora y a la mejora cognitiva. Conclusión Las intervenciones identificadas demostraron ser eficaces para el fortalecimiento musculoesquelético, la conservación de la funcionalidad geriátrica, la mejora del equilibrio y la evaluación de riesgo de caída para la promoción del afrontamiento de estos.

Abstract Objective To identify effective interventions for preventing falls in older adults in the national and international literature, developed in primary health care settings, and categorize them based on the World Health Organization's Report on Fall Prevention. Methods A systematic review registered in PROSPERO (CRD42020149529), conducted between 2019 and 2020, according to the PRISMA guidelines. Independent reviewers consulted MEDLINE®/PubMed®, Lilacs, Scopus, Cochrane, Web of Science, and Embase databases. The descriptors "elderly", "elder", "aged", "aging", "care", "education", "primary health", "falls" and "prevention" were used for the database search, and were defined from the PICO strategy. The PEDro scale was used to evaluate the methodological quality of the selected studies. The results are presented in order to favor comparability among the studies included in this review and categorization regarding the profile of the publications and classification of the intervntions. Results Twenty eligible articles were identified, with 35% (n=8) classified as high methodological quality and 25% (n=5) as excellent quality. Among the investigated interventions, 55% (n=11) consisted of physical exercise programs, and 45% (n=9) were multicomponent, with a duration time between 3 weeks and 12 months, implemented by professionals from different disciplines. Such interventions had an impact on reducing falls and decreasing the fear of falling in older adults, as well as contributing to muscle strengthening, motor skills, and cognitive improvement. Conclusion The interventions identified proved to be effective in strengthening the musculoskeletal system, maintaining geriatric functionality, improving balance, and assessing the risk of falls to promote better management of these events.

Relações de gênero e poder no contexto das vulnerabilidades de mulheres às infecções sexualmente transmissíveis / Gender and power relations in the context of the vulnerability of women to sexually transmitted disease / Relaciones de género y poder en el contexto de las vulnerabilidades de las mujeres ante las infecciones de transmisión sexual

Objetivou-se investigar as relações de gênero e poder no contexto das vulnerabilidades de mulheres às infecções sexualmente transmissíveis. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, desenvolvido com oito mulheres em fase reprodutiva e com histórico de contaminação por infecção sexualmente transmissível. Os dados produzidos por entrevistas estruturadas foram submetidos à análise temática proposta por Bardin. As mulheres são retraídas em posição de submissão, refletindo a forte influência de gênero nas relações afetivas conjugais, situação que dificulta o diálogo e a negociação de uma relação sexual segura, além de contribuir para que a mulher não se reconheça como um sujeito de direitos sexuais e reprodutivos. Portanto, elas devem ser sensibilizadas por meio de intervenções que estimulem o empoderamento para a negociação do sexo seguro, o protagonismo e o reconhecimento de si como um sujeito de direitos sexuais e reprodutivos.(AU)

This study investigated gender and power relations in the context of the vulnerability of women to sexually transmitted diseases. We conducted a qualitative study with eight women of reproductive age with a history of sexually transmitted disease. The data were collected using structured interviews, which were analyzed using a method of thematic analysis proposed by Bardin. The women are drawn into a position of submission, reflecting the strong influence of gender on affective marital relationships, hampering dialogue and the negotiation of safe sex and contributing to lack of self-recognition as subjects of sexual and reproductive rights. It is therefore important to raise awareness among women using interventions that promote empowerment for the negotiation of safe sex, protagonism, and self-recognition as a subject sexual and reproductive rights.(AU)

El objetivo fue investigar las relaciones de género y de poder en el contexto de las vulnerabilidades de las mujeres antes las infecciones de transmisión sexual. Estudio de naturaleza cualitativa, desarrollado con mujeres en fase de reproducción e historial de contaminación por infección de transmisión sexual. Los datos producidos a partir de entrevistas estructuradas se sometieron al análisis temático propuesto por Bardin. Las mujeres son retraídas para la posición de sumisión, reflejando la fuerte influencia de género en las relaciones afectivas conyugales, situación que dificulta el diálogo, la negociación de una relación sexual segura, además de contribuir para que la mujer no se reconozca como un sujeto de derechos sexuales y reproductivos. Por lo tanto, las mujeres deben ser sensibilizadas por medio de intervenciones que incentiven el empoderamiento para la negociación del sexo seguro, el protagonismo y el reconocimiento de sí como un sujeto de derechos sexuales y reproductivos.(AU)

Internações evitáveis de idosos no estado do Ceará: estudo ecológico descritivo / Avoidable hospitalizations of the elderly in the state of Ceará: a descriptive ecological study

Estudos que avaliam as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) são relevantes no campo da saúde, pois se referem à indicadores da atenção hospitalar que representam uma medida indireta do efeito da Atenção Primária em Saúde (APS), partindo-se da premissa de que a APS de boa qualidade evita/reduz internações no público idoso. O presente artigo objetivou descrever o comportamento das ICSAP em idosos de 60 a 74 anos no estado do Ceará. Trata-se de um estudo ecológico descritivo que analisou a evolução temporal das taxas anuais de ICSAP em idosos nas cinco macrorregiões de saúde do estado do Ceará, no período de 2008 a 2019. Os dados secundários referentes às internações e à projeção da população residente para o cálculo das taxas foram extraídos, respectivamente, do sistema de informação hospitalar e do banco de dados demográficos, ambos contidos no Tabnet do Departamento de Informática do SUS. No período de 2008 a 2019 ocorreram 686.906 internações nas cinco macrorregiões de saúde do estado do Ceará, destas (298.002) foram por condições sensíveis. A maior taxa de ICSAP (452,99) ocorreu na macrorregião do Cariri. Houve predominância de idosos homens (4,731) na faixa etária de 70-74 anos (5.893) e por condições crônicas (2.195,3). Observou-se redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no período estudado, exceto na região do sertão central. A diminuição das internações de idosos no estado do Ceará pode estar relacionada a uma atenção primária mais resolutiva na atenção ao idoso.

Studies that evaluate Hospitalizations due to Primary Care-sensitive Conditions (HPCSC) are relevant in the field of health, as they refer to indicators of hospital care that represent an indirect measurement of the effect of Primary Health Care (PHC), based on the premise that good quality PHC prevents/reduces hospitalizations among the elderly population. This article aimed to describe the behavior of HPCSC in elderly people aged 60 to 74 years old in the state of Ceará. This is a descriptive ecological study that analyzed the temporal evolution of annual rates of HPCSC in the elderly in the five health macro-regions of the state of Ceará, from 2008 to 2019. Secondary data regarding hospitalizations and the projection of the resident population for the calculation of rates were extracted, respectively, from the hospital information system and from the demographic database, both contained within the Tabnet of the Department of Informatics of the UHS. In the period from 2008 to 2019, there were 686,906 hospitalizations in the five health macro-regions of the state of Ceará, of which (298,002) were due to sensitive conditions. The highest rate of HPCSC (452.99) occurred in the Cariri macro-region. There was a predominance of elderly men (4,731) aged 70-74 years (5,893) and due to chronic conditions (2,195.3). There was a reduction in hospitalizations due to primary care-sensitive conditions in the period studied, except in the central Sertão region. The decrease in hospitalizations of the elderly in the state of Ceará may be related to a more resolute primary care in the care of the elderly.

Educational technology to promote father involvement in childbirth and birth / Tecnología educacional para promoción del involucramiento de padres en el parto y nacimiento / Tecnologia educacional para promoção do envolvimento de pais no parto e nascimento

ABSTRACT Objectives: to build and validate an educational booklet to promote the involvement of parents in labor and birth. Methods: methodological study developed in five stages: situational diagnosis; bibliographic survey; construction of illustrations, layout, design and texts; content and appearance validation by judges (25 experts) and calculation of the Flesch Readability Index; and validation with the target audience (12 parents). A minimum Content Validity Index of 0.80 was considered. Results: the booklet was entitled "Father Presence" and was developed in 11 topics. In Content and Appearance Validation, the Validity Index obtained an overall score of 0.97. Cronbach's alpha was 0.92, indicating excellent reliability of its content. A global score of 74% for readability was obtained, considered easy to understand. Conclusions: the material was successful in the validation process, and it can be recommended for parents to use it during the prenatal period, promoting the inclusion of the partner and preparing them for labor and birth.

RESUMEN Objetivos: construir y validar cartilla educativa para promoción del involucramiento de padres en el parto y nacimiento. Métodos: estudio metodológico desarrollado en cinco etapas: diagnóstico situacional; levantamiento bibliográfico; construcción de ilustraciones, esbozo, diseño y textos; validez de contenido y apariencia por jueces (25 especialistas) y cálculo del índice de Legibilidad de Flesch; y validación con el público objeto (12 padres). Considerado Índice de Validez de Contenido mínimo de 0,80. Resultados: la cartilla intitulada "Presencia de padre" y fue desarrollada en 11 tópicos. En la validez de contenido y apariencia, el Índice de Validez obtuvo escore global de 0,97. El alfa de Cronbach fue 0,92, indicando excelente confiabilidad de su contenido. Puntuación global para legibilidad fue 74%, denotando fácil comprensión. Conclusiones: el material tuvo éxito en el proceso de validación, pudiendo ser recomendado a padres utilizarlo durante el período prenatal, promoviendo la inclusión del compañero y preparándolos al parto y nacimiento.

RESUMO Objetivos: construir e validar uma cartilha educativa para promoção do envolvimento de pais no parto e nascimento. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: diagnóstico situacional; levantamento bibliográfico; construção das ilustrações, layout, design e textos; validação de conteúdo e aparência por juízes (25 especialistas) e cálculo do índice de Legibilidade de Flesch; e validação com o público-alvo (12 pais). Considerou-se Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80. Resultados: a cartilha intitulou-se "Presença de pai" e foi desenvolvida em 11 tópicos. Na validação de conteúdo e aparência, o Índice de Validade obteve escore global de 0,97. O alfa de Cronbach foi 0,92, indicando excelente confiabilidade de seu conteúdo. Pontuação global para legibilidade foi 74%, denotando fácil compreensão. Conclusões: o material teve êxito no processo de validação, podendo ser recomendado para os pais utilizarem-no durante o período pré-natal, promovendo a inclusão do parceiro e preparando-os para o parto e nascimento.

Internações de idosos por condições crônicas sensíveis à atenção primárianuma região do Ceará / Hospitalizations of older adults due to chronic conditions sensitive to primary care in a Ceará region

Objetivo:analisar a evolução temporal das ICSAP crônicas em idosos e sua correlação com a cobertura da ESF e indicadores socioeconômicos de uma região de saúde. Método: estudo ecológico descritivo, cuja unidade de análise foram os municípios da 11ª Região de Saúde do Cearáno período de 2012 a 2017. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação Hospitalar, Sistema de Informação e-Gestor e Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil e analisados no software STATA. Resultados: registradas 7.245 ICSAP,4.650 (64,18%) pertencem aos grupos de condições crônicas. A maior frequência de internações foi entre os idosos do sexo masculino 2.578(55,4%) e com idade de 70 a 74 anos com 1.873 (35,87%). As causas mais prevalentes foram: Insuficiência Cardíaca com 1.666(35,83%), DoençasCerebrovasculares com 1.048(22,54%) e Angina com 754 (16,22%). Houve tendência de redução das ICSAP crônicas e expansão da cobertura da ESF com forte correlação inversa (r= -0,80, p-valor =0,0301) e com o índice de Gini (R = 0,80, p =0,0291). Os demais indicadores socioeconômicos não apresentaram correlação com as taxas de ICSAP. Conclusão: a expansão da cobertura da ESF esteve fortemente correlacionada à redução das taxas de ICSAP crônicasem idosos. Assim, é oportuno exortar profissionais e gestores para desenvolver estratégias no território que favoreça um cuidado efetivo.

Objective:to analyze the time evolution of chronic HPCSCs in older adults and its correlation with the FHS coverage and socioeconomic indicators of a health region. Method:a descriptive and ecological study, whose unit of analysis were the municipalities of the 11thHealth Region of Ceará during the 2012-2017period. The data were extracted from the Hospital Information System, e-Gestor Information System and Atlas of Human Development in Brazil, and analyzed in the STATAsoftware.Results: a total of 7,245HPCSCswere recorded, of which 4,650(64.18%) belonged to the chronic condition groups. The highest frequency of hospitalizations was among male older adults, with 2,578(55.4%), and aged from 70to74years old, with 1,873(35.87%). The most prevalent causes werethe following: Heart Failure with 1,666(35.83%), Cerebrovascular Diseases with 1,048(22.54%), and Angina with 754(16.22%). There was a tendency towards a reduction of chronic HPCSCs and expansion of the FHS coverage with a stronginverse correlation(r=-0.80,p-value=0.0301), as well as with the Gini index(R=0.80, p=0.0291). The other socioeconomic indicators showed no correlation with the HPCSC rates. Conclusion: the expansion of the FHS coverage was strongly correlated with a reduction in therates of chronic HPCSCs in older adults. Thus, it is appropriate to urge professionals and managers to develop strategies in the territory that favor effective care

Epidemiological characterization of congenital syphilis in a health region of the northern zone in the state of Ceará, Brazil

The study sought to investigate the epidemiological profile of congenital syphilis in a health region in the State of Ceará, in the period from 2015 to 2019. This is a descriptive epidemiological study, with a quantitative approach, with secondary data collected through the Health System. Information on Notifiable Diseases and Live Birth Information System. There were a total of 248 cases:65cases in 2015, 50 in 2016, 45 in 2017, 51 in 2018 and 37 in 2019. The incidence of congenital syphilis was: 8.1(2015), 6.1(2016), 5.1 (2017), 5.3(2018) and 3.9(2019). In 62.9% of cases from all the years, women were between 20 and 34 years old and in 45.5% of cases they had less than eight years of educational instruction. 57.2% never had a miscarriage, 63.3% had vaginal deliveries and 59.2% had full-term deliveries. Most women received prenatal care (95.9%). In 49.5% of cases, the diagnosis of maternal syphilis occurred during prenatal care. Only 67 (27%) of the pregnant women were treated properly and only 52 (29%) had their partners treated. The study shows aflaw in prenatal care with low effectiveness of the prevention actions, determining factors in the control of congenital syphilis.

Cuidado a famílias com pessoas em condições crônicas na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Cuidado a familias con personas en condiciones crónicas en la atención primaria a la salud: revisión integradora / Care for families with people with chronic conditions in primary health care: integrative review

RESUMO Objetivo: Identificar o cuidado a famílias com pessoas em condições crônicas na Atenção Primária à Saúde, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método: Trata-se de revisão integrativa que incluiu artigos publicados no período de 2010 a 2020, identificados nas bases de dados: Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Banco de Dados em Enfermagem. Foram utilizados descritores "atenção primária à saúde" AND "família" AND "doenças crônicas" e "atenção primária à saúde" AND "condições crônicas" AND "cuidado". Resultados: Emergiram categorias temáticas: Promoção da Saúde na perspectiva do cuidado às famílias com pessoas em condições crônicas; Relação entre família de pessoas em condições crônicas e profissionais de saúde; e Potencialidades e desafios para a efetivação do cuidado às famílias com pessoas em condições crônicas. A promoção da saúde surgiu como ferramenta do cuidado, destacando-se a visita domiciliar. Evidenciaram-se fragilidade de aproximação das equipes de saúde com as famílias, prevalência do ideário curativista e acesso fragilizado aos serviços de saúde. Considerações finais: Os achados deste estudo são importantes para Enfermagem para fomento de políticas públicas voltadas ao cuidado das famílias com pessoas em condições crônicas na Atenção Primária à Saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar el cuidado a familias con personas en condiciones crónicas en la Atención Primaria de Salud, por medio de una revisión integradora de la literatura. Método: se trata de una revisión integradora que incluyó artículos publicados en el período de 2010 a 2020, identificados en las bases de datos: Literatura Internacional en Ciencias de la Salud, Literatura Latino Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Banco de Datos en Enfermería. Fueron utilizados descriptores "atenção primária à saúde" AND "família" AND "doenças crônicas" y "atenção primária à saúde" AND "condições crônicas" AND "cuidado". Resultados: surgieron categorías temáticas: Promoción de la Salud en la perspectiva del cuidado a las familias con personas en condiciones crónicas; Relación entre familia de personas en condiciones crónicas y profesionales de salud; y Potencialidades y desafíos para la realización del cuidado a las familias con personas en condiciones crónicas. La promoción de la salud surgió como herramienta del cuidado, destacándose la visita domiciliaria. Se evidenciaron fragilidad de aproximación de los equipos de salud con las familias, prevalencia del ideario curativista y acceso debilitado a los servicios de salud. Consideraciones finales: los hallazgos de este estudio son importantes para la Enfermería para el fomento de políticas públicas dirigidas al cuidado de las familias con personas en condiciones crónicas en la Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT Objective: To identify care for families with people with chronic conditions in Primary Health Care, through an integrative literature review. Method: This is an integrative review that included articles published from 2010 to 2020, identified in the databases: International Literature in Health Sciences, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Database in Nursing. The keywords "primary health care" AND "family" AND "chronic diseases" and "primary health care" AND "chronic conditions" AND "care" were used. Results: Thematic categories emerged: Health Promotion from the perspective of caring for families with people with chronic conditions; Relationship between family of people with chronic conditions and health professionals; and Potentials and challenges for effective care for families with people with chronic conditions. Health promotion emerged as a care tool, with emphasis on home visits. There was a weakness in the approximation of the health teams with the families, the prevalence of the curative ideology and weakened access to health services. Final considerations: The findings of this study are important for nursing to promote public policies aimed at the care of families with people with chronic conditions in Primary Health Care.

Percepção de mulheres quanto à sua vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissiveis / Percepción de las mujeres de su vulnerabilidad a las Infecciones Sexualmente Transmisibles / Women's perception of their vulnerability to Sexually Transmitted Infections

Resumo Objetivo Analisar a percepção de mulheres quanto à sua vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis. Método Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido entre os meses de agosto de 2018 a outubro de 2019, em uma Unidade Básica de Saúde. Participaram do estudo oito mulheres, na faixa etária de-21 a 44 anos com histórico prévio de infecções sexualmente transmissíveis. Os dados coletados com entrevistas semiestruturadas foram submetidos à análise temática proposta por Bardin. Resultados Há baixa percepção e desconsideração das mulheres sobre sua condição de vulnerabilidade a essas infecções. Elas acreditam que a possibilidade de adquiri-las está relacionada a comportamentos considerados desviantes, sendo provável na vida de quem não vivencia um relacionamento estável. Conclusão e Implicações para a prática O principal desafio é superar situações vivenciadas pelas mulheres que potencializam as suas vulnerabilidades geradas por equívocos e erros de concepções. Precisa-se planejar ações de prevenção que não se limitam ao repasse de informações, mas a troca de saberes, crenças e valores vinculados à forma pelo qual a mulher vive sua sexualidade.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de las mujeres de su vulnerabilidad a las infecciones de transmisión sexual. Método Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido entre os meses de agosto de 2018 a outubro de 2019, em uma Unidade Básica de Saúde. Participaram do estudo oito mulheres, na faixa etária de-21 a 44 anos e histórico prévio de infecções sexualmente transmissíveis. Os dados coletados com entrevistas semiestruturadas foram submetidos à análise temática proposta por Bardin. Método Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado entre los meses de agosto de 2018 y octubre de 2019, en una Unidad Básica de Salud. Ocho mujeres en el grupo de edad de 21 a 44 años participaron en el estudio con historia previa de infecciones de transmisión sexual. Los datos recopilados con entrevistas semiestructuradas se sometieron a un análisis temático propuesto por Bardin. Resultados Hay una baja percepción y desprecio por parte de las mujeres de su vulnerabilidad a estas infecciones. Creen que la posibilidad de adquirirlas está relacionada con comportamientos considerados desviados, siendo probable en la vida de aquellos que no experimentan una relación estable. Conclusión e implicaciones para la práctica El principal desafío es superar las situaciones experimentadas por las mujeres que aumentan sus vulnerabilidades generadas por errores y conceptos erróneos. Es necesario planificar acciones preventivas que no se limiten a la transmisión de información, sino al intercambio de conocimientos, creencias y valores vinculados a la forma en que las mujeres experimentan su sexualidad.

Abstract Objective To analyze the perception of women regarding their vulnerability to sexually transmitted infections. Method This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, developed between August 2018 and October 2019, in a Primary Healthcare Unit. Eight women, aged between 21 and 44 years participated in the study with previous history of sexually transmitted infections. The data collected with semi-structured interviews were submitted to thematic analysis proposed by Bardin. Results There is low perception and disregard by women about their condition of vulnerability to these infections. They believe that the possibility of acquiring them is related to behaviors considered deviant, being likely in the life of those who do not experience a stable relationship. Conclusion and Implications for the practice The main challenge is to overcome situations experienced by women that enhance their vulnerabilities generated by mistakes and misconceptions. It is necessary to plan preventive actions that are not limited to the transmission of information, but the exchange of knowledge, beliefs and values ​​linked to the way in which women experience their sexuality.

Entre vislumbres, incertezas e expectativas: marcos colaborativos na construção da identidade do enfermeiro / Between glimpses, uncertainties and expectations: marcos in building collaborative identity of nurse / Entre destellos, incertidumbres y expectativas: marcos de construcción colaborativo identidad de enfermeira

Objetivo: Compreender o processo formativo do estudante de Enfermagem mediante marcos considerados colaborativos à construção da identidade profissional do enfermeiro. Método: Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, com 26 estudantes de enfermagem mediante entrevista semiestruturada e questionário. A coleta de informações ocorreu em maio e junho de 2015. Os achados foram submetidos a Análise de Conteúdo e sustentada nos conceitos de Claude Dubar. Resultados: Os achados trazem a escolha do curso pela vocação, influências e aproximação com a medicina, caracterizando a identidade herdada. As identidades visada e virtual foram influenciadas por frustrações durante a formação. Ademais, a permanência no curso resulta da necessidade por um reconhecimento ao concluir uma educação superior e do entendimento de um dever moral. Conclusão: O estudo trouxe a reflexão de marcos importantes na constituição da identidade. Entendendo a identidade como uma constituição multifacetada, reconhece-se a necessidade de realização de outros estudos para explorar esse fenômeno em outros contextos

Objective: To understand the formative process of nursing students, through milestones considered collaborative to the construction of the professional identity of nurses. Method: Qualitative exploratory-descriptive study with 26 nursing students through semi-structured interview and questionnaire. Information collection took place in May and June 2015. The findings were subjected to Content Analysis and supported by Claude Dubar's concepts. Results: The findings bring the choice of the course by vocation, influences and approach to medicine, characterizing the inherited identity. The targeted and virtual identities were influenced by frustrations during the training. Moreover, permanence in the course results from the need for recognition when completing a higher education and the understanding of a moral duty. Conclusion: The study brought the reflection of important milestones in the constitution of identity. Understanding identity as a multifaceted constitution recognizes the need for further studies to explore this phenomenon in other contexts

Objective: to understand the formative process of nursing students, through milestones considered collaborative to the construction of the professional identity of nurses. Método: estudio cualitativo exploratorio descriptivo con 26 estudiantes de enfermería mediante entrevista semiestructurada y cuestionario. La recopilación de información tuvo lugar en mayo y junio de 2015. Los hallazgos fueron sometidos a análisis de contenido y respaldados por los conceptos de Claude Dubar. Resultados:los hallazgos traen la elección del curso por vocación, influencias y enfoque de la medicina, caracterizando la identidad heredada. Las identidades dirigidas y virtuales fueron influenciadas por las frustraciones durante el entrenamiento. Además, la permanencia en el curso resulta de la necesidad de reconocimiento al completar una educación superior y la comprensión de un deber moral. Conclusión:el estudio trajo el reflejo de hitos importantes en la constitución de la identidad. Comprender la identidad como una constitución multifacética reconoce la necesidad de más estudios para explorar este fenómeno en otros contextos

Educational technology for bathing/hygiene of elders at home: contributions to career knowledge / Tecnología educativa para bañar/higiene de los mayores en el hogar: contribuciones al conocimiento professional / Tecnologia educacional para banho/higiene do idoso em domicílio: contribuição para o saber-fazer dos cuidadores

ABSTRACT Objective: to build and validate an educational booklet for bathing and hygiene of elders at home. Methods: a methodological study, developed through data collection in literature and situational diagnosis, booklet construction, material qualification through validation by expert judges (11 nurses) and target audience (30 caregivers). Data were analyzed descriptively. The minimum content validity index of 0.80 was considered. Results: in content and appearance validation, experts assigned Content Validity Index global of 0.92, while for assessment of the material's suitability, the booklet was classified as "superior", with an average of 90%. In the validation of caregivers, the overall Content Validity Index was 1.0. Conclusion: the booklet was successfully validated and can be considered in the context of health education and collaborate with an adequate and safe practice of bathing and hygiene of elders at home.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un folleto educativo para el baño y la higiene de las personas mayores en el hogar. Métodos: estudio metodológico, desarrollado mediante recolección de datos en la literatura y diagnóstico situacional, construcción del cuadernillo, calificación del material mediante validación por jueces expertos (11 enfermeros) y público objetivo (30 cuidadores). Los datos se analizaron de forma descriptiva. Se consideró un índice de validez de contenido mínimo de 0,80. Resultados: en la validación de contenido y apariencia, los expertos asignaron un Índice de Validez de Contenido global de 0,92. Para evaluar la adecuación del material, el cuadernillo se clasificó como "superior", con una media del 90%. En la validación de los cuidadores, el índice de validez de contenido global fue de 1,0. Conclusión: el folleto ha sido validado con éxito y puede ser considerado en el contexto de la educación para la salud, colaborando con una práctica adecuada y segura de baño e higiene para las personas mayores en el hogar.

RESUMO Objetivo: construir e validar uma cartilha educativa para banho e higiene do idoso em domicílio. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido mediante levantamento de dados na literatura e diagnóstico situacional, construção da cartilha, qualificação do material por meio de validação por juízes especialistas (11 enfermeiros) e público-alvo (30 cuidadores). Os dados foram analisados de forma descritiva. Considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80. Resultados: na validação de conteúdo e aparência, os especialistas atribuíram Índice de Validade de Conteúdo global de 0,92. Já para avaliação da adequação do material, a cartilha foi classificada como "superior", com média de 90%. Na validação dos cuidadores, o Índice de Validade de Conteúdo global foi de 1,0. Conclusão: a cartilha foi validada com êxito, podendo ser considerada no contexto da educação em saúde, colaborando com uma prática adequada e segura do banho e higiene de idosos em domicílio.

Educational technology for bathing/hygiene of elders at home: contributions to career knowledge / Tecnología educativa para bañar/higiene de los mayores en el hogar: contribuciones al conocimiento professional / Tecnologia educacional para banho/higiene do idoso em domicílio: contribuição para o saber-fazer dos cuidadores

ABSTRACT Objective: to build and validate an educational booklet for bathing and hygiene of elders at home. Methods: a methodological study, developed through data collection in literature and situational diagnosis, booklet construction, material qualification through validation by expert judges (11 nurses) and target audience (30 caregivers). Data were analyzed descriptively. The minimum content validity index of 0.80 was considered. Results: in content and appearance validation, experts assigned Content Validity Index global of 0.92, while for assessment of the material's suitability, the booklet was classified as "superior", with an average of 90%. In the validation of caregivers, the overall Content Validity Index was 1.0. Conclusion: the booklet was successfully validated and can be considered in the context of health education and collaborate with an adequate and safe practice of bathing and hygiene of elders at home.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un folleto educativo para el baño y la higiene de las personas mayores en el hogar. Métodos: estudio metodológico, desarrollado mediante recolección de datos en la literatura y diagnóstico situacional, construcción del cuadernillo, calificación del material mediante validación por jueces expertos (11 enfermeros) y público objetivo (30 cuidadores). Los datos se analizaron de forma descriptiva. Se consideró un índice de validez de contenido mínimo de 0,80. Resultados: en la validación de contenido y apariencia, los expertos asignaron un Índice de Validez de Contenido global de 0,92. Para evaluar la adecuación del material, el cuadernillo se clasificó como "superior", con una media del 90%. En la validación de los cuidadores, el índice de validez de contenido global fue de 1,0. Conclusión: el folleto ha sido validado con éxito y puede ser considerado en el contexto de la educación para la salud, colaborando con una práctica adecuada y segura de baño e higiene para las personas mayores en el hogar.

RESUMO Objetivo: construir e validar uma cartilha educativa para banho e higiene do idoso em domicílio. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido mediante levantamento de dados na literatura e diagnóstico situacional, construção da cartilha, qualificação do material por meio de validação por juízes especialistas (11 enfermeiros) e público-alvo (30 cuidadores). Os dados foram analisados de forma descritiva. Considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80. Resultados: na validação de conteúdo e aparência, os especialistas atribuíram Índice de Validade de Conteúdo global de 0,92. Já para avaliação da adequação do material, a cartilha foi classificada como "superior", com média de 90%. Na validação dos cuidadores, o Índice de Validade de Conteúdo global foi de 1,0. Conclusão: a cartilha foi validada com êxito, podendo ser considerada no contexto da educação em saúde, colaborando com uma prática adequada e segura do banho e higiene de idosos em domicílio.

Epidemiologia da cárie dentária em crianças pré-escolares de um município do Nordeste Brasileiro / Epidemiology of dental caries in pre-school children of a municipality in the brazilian northeast

Objetivo: Verificar a prevalência de cáries em pré-escolares, por meio do índice ceo-d. Método: Estudo transversal, desenvolvido entre fevereiro e outubro de 2016, com 189 crianças pré-escolares, com idade de cinco anos. Os dados foram coletados por meio de exame clínico, sistematizados no Microsoft Excel® e analisados com estatística descritiva segundo diretrizes do manual da Pesquisa SB-Brasil 2010. Resultados: Obteve-se índice ceo-d 4,48, com predominância de 90,4% do componente cariado, 3,4% extração indicada, 6,1% obturado. Apenas 20,1% da amostra obteve ceo-d = 0 (não apresentou lesões de cárie) e 68,7% nunca visitou o dentista até o momento da realização da pesquisa. Conclusão: A análise dos resultados dos componentes "c", "e" e "d" do índice ceo-d infere que a alta prevalência da doença cárie está relacionada a fatores diversos, como higiene oral precária, medo/ansiedade, dificuldade de acesso aos serviços de saúde bucal ou escassez destes para a faixa etária. (AU)

Objective: To verify the prevalence of caries disease in preschoolers using the ceo-d index. Method: Cross-sectional study, developed between February and October 2016, with 189 preschoolers with age of five years. The data were collected through clinical examination, systematized in Microsoft Excel® and analyzed with descriptive statistics according to guidelines of SB-Brazil 2010 Research Manual. Results: The ceo-d index was 4.48, with a predominance of 90.4% of the carious component, 3.4% indicated extraction, and 6.1% obturated. Only 20.1% of the sample obtained ceo-d = 0 (did not present caries lesions) and 68.7% never visited the dentist until the moment of the research. Conclusion: The analysis of the results of the components "c", "e" and "d" of the ceo-d index infers that the high prevalence of caries disease is related to diverse factors such as poor oral hygiene, fear/anxiety, difficulty accessing health services or shortage of these for the age group. (AU)

Objetivo: Verificar la prevalencia de caries en los niños en edad pré-escolar, por medio del índice ceo-d. Método: Estudio transversal, desarrollado entre febrero y octubre de 2016, con 189 niños de cinco años. Los datos fueron recolectados por medio de examen clínico, sistematizados en Microsoft Excel® y analizados con estadísticas descriptivas de acuerdo con las directrices del Manual de Investigación SB-Brasil 2010. Resultados: Se obtuvo un índice ceo-d 4,48, con predominancia de 90,4% del componente cariado, 3,4% extracción indicada, 6,1% obturado. Solamente 20,1% de la muestra obtuvo ceo-d = 0 (no presentó lesiones de caries) y 68,7% nunca visitó al dentista hasta el momento de la realización de la investigación. Conclusión: El análisis de los resultados de los componentes "c", "e" y "d" del índice ceo-d, indica que la alta prevalencia de la caries está relacionada a factores diversos como higiene oral precaria, miedo/ansiedad, dificultad de acceso a los servicios de salud bucal o escasez de estos para esta franja de edad. (AU)

Problemas éticos vivenciados por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família / Ethical problems experienced by nurses in the Family Health Strategy / Problemas éticos vivenciados por enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar

Resumo O objetivo deste trabalho foi identificar problemas éticos vivenciados por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família por meio de revisão integrativa realizada entre março e abril de 2018 em quatro bases de dados. Foram utilizados os seguintes descritores, combinados entre si: "ética", "bioética", "enfermagem" e "Estratégia Saúde da Família". Após aplicados os critérios de inclusão e exclusão, restaram oito textos, de cuja análise emergiram quatro categorias: problemas éticos na relação com usuário; na relação com a equipe; na relação com a organização do serviço de saúde; e estratégias adotadas por enfermeiros no enfrentamento desses problemas. Conclui-se que é necessário implementar processos educativos emancipatórios que possibilitem aos profissionais da saúde construir saberes e desenvolver competências para identificar questões éticas e conduzir soluções.

Abstract This study aimed to identify the ethical problems experienced by nurses in the Brazilian Family Health Strategy. It is an integrative literature review carried out between March and April 2018 in four databases, by cross-referencing the following descriptors: "ethics," "bioethics," "nursing," and "Family Health Strategy." After applying the inclusion and exclusion criteria, eight articles remained. The subsequent analysis identified four categories: ethical problems related to users, the team, the organization of health service, and strategies adopted by nurses to face ethical problems. We concluded on the urgent implementation of emancipatory educational processes that enable health professionals to build knowledge and develop competences to identify and manage problems involving ethical issues.

Resumen Este trabajo tuvo como objetivo identificar los problemas éticos vivenciados por enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar. Se trata de una revisión integrativa realizada entre marzo y abril del 2018 en cuatro bases de datos. Se utilizaron los descriptores siguientes, combinados entre sí: "ética", "bioética", "enfermería" y "Estrategia de Salud Familiar". Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, restaron ocho textos, de cuyo análisis surgieron cuatro categorías: problemas éticos en la relación con el usuario; en la relación con el equipo; con respecto a la organización del servicio de salud; y estrategias adoptadas por los enfermeros en el afrontamiento de dichos problemas. Se concluye que es necesario implementar procesos educativos emancipatorios que permitan a los profesionales de la salud construir saberes y desarrollar competencias para identificar cuestiones éticas y conducir soluciones.